Відтоді як електронні медичні записи (EHR) перестали бути експериментальною новинкою й стали звичним інструментом, навколо них точиться багато дискусій. Частину з них спричинили недоліки попередніх етапів розвитку цієї технології, інші — її вбудовані обмеження. Та загалом, сьогодні EHR приймаються ширше, ніж будь-коли раніше. Серед ключових факторів — зростаюча потреба у залученні пацієнтів, підвищення їхньої обізнаності та впливу на власне лікування, а також бажання зменшити адміністративне навантаження на медичних працівників (HCP) та медичні установи (HCO).
У цій статті ми розглянемо переваги та недоліки EHR — спочатку з загальної точки зору, а потім з позиції різних зацікавлених сторін, чиї щоденні процеси безпосередньо залежать від використання електронних медичних записів.
Як працюють електронні медичні записи (EHR)?
Вести історію хвороб пацієнтів на папері значно складніше, ніж здається — хоча б через необхідність періодичного ручного оновлення. Тож із появою доступних комп’ютерів та інтернету було лише питанням часу, коли весь процес почне переходити в цифровий формат. EHR — це, по суті, цифрова версія медичної історії пацієнта з додатковими заходами безпеки для забезпечення доступу лише уповноважених осіб. З технічного боку це система реального часу з можливістю взаємодії з іншими системами, яка покликана допомагати в відстеженні анамнезу, підвищувати якість медичної допомоги та зменшувати адміністративне навантаження.
Основні принципи, на яких працюють EHR:
-
ефективне збирання даних
-
безпечне зберігання
-
інтеграції
-
полегшений доступ
На практиці це означає, що медичний працівник або лабораторія можуть вносити дані про пацієнта без необхідності фізичного надання паперових документів. Потім ці дані зберігаються на хмарних або локальних серверах згідно з нормами, як-от HIPAA (у США), GDPR (в ЄС) тощо.
Але найцікавіше — це здатність EHR інтегруватися з іншими системами через API. Тобто, сюди також входять телемедицина, політики аптек і системи білінгу. Особливо телемедицина зробила великий прорив завдяки інтеграції з EHR: ефективність записів на консультації зросла майже на 50%.
Станом на сьогодні використання електронних медичних записів зростає. У США 88,2% офісних медичних працівників і 96% неурядових лікарень вже впровадили системи EHR у тій чи іншій формі. В інших країнах рівень впровадження різниться, але тренд до переходу на EHR або суміжні практики зберігається.
Ознайомтеся з кейсом щодо впровадження пацієнтських порталів із результатами лабораторних аналізів та підходами, подібними до EHR, у Латвії.
Загальні переваги електронних медичних записів (EHR)
Оскільки EHR обслуговують багато зацікавлених сторін у сфері охорони здоров’я, варто розрізняти переваги (та недоліки), які є універсальними, і ті, що мають значення для окремих типів користувачів. Тут ми розглянемо саме загальні плюси й мінуси, а для специфічних — дивіться наступний розділ статті.
Отже, загальні переваги (для всіх) такі:
-
Покращений доступ до інформації про пацієнтів
-
Краща координація та взаємодія між лікарнями, клініками, аптеками, лабораторіями та страховими компаніями, що забезпечує кращу безперервність лікування (а це, своєю чергою, підвищує загальну ефективність)
-
Зменшення адміністративного навантаження (через автоматизацію запису на прийом, обробки рецептів тощо)
-
Менше медичних помилок і вища безпека (до впровадження EHR у багатьох країнах пацієнт сам мав повідомляти про алергії чи інші важливі дані)
-
Зменшення витрат для організацій (як медичних установ, так і страхових компаній)
-
Краще дотримання нормативів і захист даних (сучасні EHR повинні відповідати стандартам на кшталт HIPAA, що включає шифрування даних, журнали аудиту тощо — усе це значно перевищує рівень безпеки паперових систем)
-
Швидша обробка рахунків і страхових випадків
-
Підвищена залученість пацієнтів (оскільки EHR — це один з “будівельних блоків” пацієнтських порталів)
-
Більше даних для досліджень (особливо актуально при спалахах інфекційних хвороб)
-
Масштабованість і можливість налаштування для різних типів організацій і бізнесів.
Загальні недоліки електронних медичних записів (EHR)
Попри всі переваги, електронні медичні записи мають і низку вроджених недоліків (які, втім, можна пом’якшити). Основні з них:
-
Впровадження та обслуговування EHR не безкоштовне — система потребує фінансових і технічних ресурсів.
-
Безпека даних виходить на новий рівень ризиків — хоч і існують суворі регуляції (наприклад, HIPAA або GDPR), цифрові дані все одно можуть стати ціллю для кібератак.
-
Крива навчання — у деяких регіонах EHR уже звичні, але в інших — персоналу потрібен час, щоб адаптуватися до нових технологій.
-
Фактор технологій і можливих збоїв — системи можуть виходити з ладу, що впливає на робочі процеси.
-
Час за екраном замість паперової роботи — з паперовими записами лікарі вводили обмежену кількість інформації; із впровадженням EHR потрібно вводити значно більше даних задля кращої інтеграції, що також може знижувати якість особистого спілкування з пацієнтом.
-
Конфлікти між системами — попри загальне покращення обміну медичною інформацією, все ще існують EHR-системи з обмеженою сумісністю; втім, ця проблема активно вирішується.
-
Можливість помилкової інтерпретації — раніше були друкарські помилки, тепер можуть бути неточності внаслідок автоматизації, а також надмірна довіра до системи може призводити до втоми від прийняття клінічних рішень.
Основні користувачі електронних медичних записів (переваги та недоліки)
До цього моменту ми розглядали переваги та недоліки електронних медичних записів у загальному контексті, не враховуючи думки різних учасників процесу. Тепер перейдемо до конкретних груп користувачів — саме тут відбувається справжня еволюція програмного забезпечення, заснованого на EHR.
Медичні працівники
HCP, включаючи не лише лікарів, а й медсестер, спеціалістів та адміністраторів — це перша категорія користувачів, які відчули перехід до електронних медичних записів. Перш за все, є можливість миттєвого доступу до записів пацієнта та їх оновлення, а також кращого розуміння медичної історії. Важливо, що стало легше вводити й відстежувати діагнози, ліки, плани лікування, замовляти аналізи й процедури тощо. Можливо, найкраща інновація — це можливість кращої координації зі спеціалістами. Це зменшує затримки у діагностиці та лікуванні, що призводить до прискорення ухвалення рішень у невідкладних ситуаціях на 15–20%. Крім того, до 30–35% лікарів зазначають скорочення часу, витраченого на паперову роботу. Остання перевага — більше можливостей для профілактичної допомоги.
Однак існують і проблеми, як-от (парадоксально) збільшення адміністративного навантаження: лікарі витрачають у середньому 16 хвилин на пацієнта на завдання, пов’язані з EHR. До того ж не всі системи EHR зручні з точки зору UX — 70% лікарів вважають незручність інтерфейсу значним фактором професійного вигорання. І в деяких ситуаціях введеної інформації досі недостатньо: лікарі ігнорують 90% попереджень про взаємодію ліків, що знижує їх ефективність. Це ті сфери, які потребують вдосконалення.
Медичні організації
Тепер про лікарні, клініки та інші організації, які мають свої переваги й недоліки впровадження EHR. З одного боку, EHR централізує записи пацієнтів — формула «єдине джерело правди», з вбудованою підтримкою дотримання нормативних вимог. Також є переваги у вигляді управління адміністративними завданнями, як-от планування прийомів, виставлення рахунків і страхові заявки. Операційно лікарні все частіше використовують дані EHR для відстеження використання ресурсів на рівні всієї організації.
Дослідження показало, що впровадження EHR може скоротити витрати, пов’язані з паперовою роботою, до 50%, дозволяючи персоналу більше зосередитися на догляді за пацієнтами. Організації, які використовують інтегровані з EHR системи виставлення рахунків, повідомляють про на 30% швидше схвалення заявок і зниження кількості відмов у покритті.
Нарешті, це чіткий плюс для розробки ліків, адже надходить більше даних і з’являються кращі можливості для представлення населення в дослідженнях. Серед викликів — витрати на впровадження, а також проблеми з інтероперабельністю та ізольованістю даних, адже все ще складно обмінюватися даними пацієнтів між різними системами. Звіт за 2023 рік показав, що лише 55% медичних організацій досягли повної інтероперабельності із зовнішніми постачальниками, що призводить до прогалин в історії пацієнта та координації лікування.
Пацієнти
Пацієнти — ще одна важлива група користувачів EHR, здебільшого вони взаємодіють через пацієнтські портали та мають кращу комунікацію з HCP. Основний фактор тут — можливість доступу до власної медичної історії та результатів аналізів, що дає більше можливостей для контролю. Дослідження показують, що 92% пацієнтів, які користуються онлайн-порталами, вважають, що їм легше керувати своїм здоров’ям порівняно з традиційними паперовими записами.
Крім того, покращується контроль за прийомом ліків — рівень дотримання режиму зростає приблизно на 23% серед пацієнтів, які користуються EHR. Це лише один із аспектів загальної моделі залучення пацієнтів: при покращеній комунікації близько 60% пацієнтів із EHR повідомляють про кращу взаємодію з медичними командами.
Найпоширенішим занепокоєнням серед пацієнтів, як і слід було очікувати, є безпека даних. Лише у 2023 році понад 100 мільйонів медичних записів були скомпрометовані через витоки даних у сфері охорони здоров’я, і галузь наразі здебільшого зосереджена на цьому ризику. Другий важливий момент — зробити пацієнтські портали зручнішими у використанні: 30–40% пацієнтів незадоволені їх UX.
Як і всюди, інтероперабельність — важливе поле для розвитку: іноді обов’язок перенесення даних досі лягає на пацієнта. Лише 55% медичних організацій повідомляють про повну інтероперабельність із зовнішніми постачальниками.
Страхові компанії
Нарешті, страхові компанії також зазнали (переважно позитивного) впливу впровадження EHR, головним чином завдяки пришвидшеній обробці заявок. Завдяки зменшенню перевірок документації, час схвалення заявок скоротився до 30%.
Інші чинники — це оцінка ризиків, що важливо для розрахунку премій і прийнятності до покриття, а також виявлення шахрайства й координація догляду. Основне занепокоєння тут — конфіденційність даних і згода пацієнтів, а інтероперабельність також є чинником, проте таким, який можна вирішити за допомогою індивідуальних технологічних рішень.
Які напрями програмного забезпечення пов’язані з керуванням EHR?
Найважливіше щодо EHR полягає в тому, що вони не просто існують як окремий тип програмного забезпечення, а й породжують реалізацію різноманітних систем, які вирішують специфічні проблеми користувачів. Виходячи з нашого досвіду у цій сфері, ось найзатребуваніші типи рішень:
#1 Системи підтримки клінічних рішень (CDSS)
CDSS аналізують дані з електронних медичних записів, щоб надавати реальні інсайти, пропонувати лікування та підтримувати процес ухвалення рішень. Переважно вони використовуються як «цифрові асистенти» для лікарів і медичних установ, покликані допомагати знижувати ризики медичних помилок (наприклад, завдяки попередженням про пропущені протипоказання).
#2 Платформи телемедицини
EHR дали поштовх до нового покоління телемедичних систем, у яких лікарі мають доступ до записів і анамнезу пацієнтів, що додає вагомості практиці онлайн-консультацій. Цей тренд активно розвинувся під час пандемії, але й надалі залишається перспективним напрямком еволюції — особливо в деяких галузях.
#3 Портали пацієнтів та мобільні додатки для здоров’я
Можливість пацієнта переглядати власні медичні записи важлива для прийняття рішень і активної участі в лікуванні. Крім того, портали як системи дозволяють ефективніше комунікувати з медичним персоналом, а мобільні додатки стають незамінними для людей із хронічними захворюваннями — даючи їм змогу активніше керувати симптомами.
#4 Програмне забезпечення для управління доходами (RCM) і медичної звітності
RCM — це ефективний інструмент для оптимізації процесів як у медичних закладах, так і в страхових компаніях. Воно інтегрується з EHR, щоб автоматизувати виставлення рахунків, подання страхових заяв і перевірки, що мінімізує витрати, пов’язані з ручною обробкою.
#5 Системи управління здоров’ям населення
Більшість із нас усвідомили користь від управління здоров’ям населення під час пандемії у 2020 році, але для деяких компаній і організацій це було актуальним ще раніше. Такі платформи агрегують дані EHR з кількох джерел для виявлення трендів, відстеження спалахів захворювань і покращення ініціатив зі здоров’я на рівні спільнот.
#6 Інструменти штучного інтелекту (AI) та прогнозної аналітики
З появою ШІ важливість EHR як «великого агрегатора даних» зросла ще більше. Практичне застосування аналітики тут варіюється від індивідуальних випадків (наприклад, передбачення загострень чи рецидивів) до стратегій на рівні лікарень (розподіл ресурсів), і навіть до глобального впливу — як-от допомога в розробці ліків.
#7 Кастомні рішення для інтеграції з EHR
І нарешті, існує група вузькоспеціалізованих рішень, які вирішують дуже специфічні завдання, використовуючи інтеграції з електронними медичними записами. Деякі з них усувають ізольованість даних, інші налаштовують робочі процеси, ще інші — підтримують дослідження та розробки у фармацевтиці.
Висновки
Майбутнє електронних медичних записів (EHR) — за кастомними програмними рішеннями, які усувають існуючі обмеження та підвищують загальну ефективність медичних процесів. Оптимізація клінічних робочих процесів, покращення зручності порталів для пацієнтів, забезпечення безперебійного обміну даними або інтеграція аналітики на базі штучного інтелекту — усе це можливе завдяки індивідуально розробленим програмним продуктам.
Наша команда спеціалізується на створенні масштабованих, безпечних і зручних медичних застосунків, які спрощують операції та покращують якість медичного обслуговування. Зв’яжіться з нами вже сьогодні, щоб отримати консультацію та дізнатися, як кастомне програмне забезпечення може допомогти вам подолати виклики, пов’язані з EHR, і досягти ваших цілей.
